Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn 4

Phân loại bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

Phân loại bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính

ThS.BS Trần Thị Thùy Tường

Giảng viên bộ môn Nội Đại học Y Dược TP.

Bác sĩ tại Trung tâm Phổi Việt điều trị các bệnh về đường hô hấp

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) được xếp theo bốn cấp độ (A, B, C, D) là một trong bốn nguyên nhân gây tử vong hàng đầu trên toàn thế giới. Hút thuốc lá được coi là nguyên nhân chính gây ra căn bệnh này. Việt Nam là một trong những quốc gia đứng đầu thế giới về tỷ lệ hút thuốc, với hơn 47% nam giới và 1,5% nữ giới. Vì vậy, công tác dự phòng và điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính vẫn đang là thách thức lớn đối với công tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng ở nước ta. Việc phân giai đoạn chính xác giúp điều trị và tiên lượng nguy cơ tử vong cho bệnh nhân.

Quảng cáo

I. Phân loại COPD

Theo GOLD 2014, COPD được đánh giá dựa trên các yếu tố: (1) mức độ khó thở theo thang điểm mMRC và ảnh hưởng của COPD đến cuộc sống theo thang điểm CAT, (2) số đợt cấp cần nhập viện. bệnh viện trong năm, (3) chức năng hô hấp ở FEV1, (4) số bệnh đi kèm.

Từ các yếu tố trên, bệnh nhân được phân thành 4 giai đoạn A, B, C, D.

Đầu tiên. Đánh giá triệu chứng

HÀNG TRIỆUCác triệu chứng của bệnh nhân được đánh giá bằng cách sử dụng 2 điểm số mMRC (Hội đồng Nghiên cứu Y khoa sửa đổi) và CAT (Bài kiểm tra Đánh giá COPD).

Bảng 1 mMRC. Thang điểm

Thẻ điểm chứng khó thở MRC

Quan điểm

Khó thở khi gắng sức

0

Khó thở khi đi nhanh trên đường bằng phẳng hoặc lên dốc

Đầu tiên

Đi chậm hơn người cùng tuổi vì hụt hơi hoặc phải dừng thở khi đi cùng tốc độ với người cùng tuổi trên đường bằng.

2

Phải dừng lại thở khi đi bộ khoảng 100m hoặc vài phút trên đường bằng

3

Khó thở đến mức không thể ra khỏi nhà khi thay quần áo.

4

CON MÈO . tỉ lệ Gồm 8 câu hỏi, để người bệnh tự đánh giá mức độ từ nhẹ đến nặng, mỗi câu đánh giá có 6 mức, từ 0-5, tổng điểm từ 0-> 40 (như hình bên dưới).

Hình 1 CÁT. Tỉ lệ

Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn 4

Bấm vào đây Để bệnh nhân tự đánh giá trực tuyến

2. Đánh giá dựa trên phép đo phế dung

Phân loại COPD dựa trên đo chức năng hô hấp được trình bày trong Bảng 2.2. Tuy nhiên, người ta thấy rằng có rất ít mối liên quan giữa mức độ nghiêm trọng của FEV1 với các triệu chứng và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân COPD. Vì lý do đó, bắt buộc chúng ta phải sử dụng các thang đánh giá triệu chứng để phân loại bệnh.

ban 2

Đợt cấp COPD bằng phép đo phế dung

Sân khấu

Đặc điểm (FEV1 / FVC <70%)

VÀNG I: Ánh sáng

FEV1> 80% giá trị dự đoán

VÀNG II: Trung bình

50%

VÀNG III: Nặng

30%

VÀNG IV: Rất nặng

FEV1 <30% giá trị dự đoán

3. Đámức giá

Đợt cấp COPD được xác định khi các triệu chứng hô hấp của bệnh nhân trở nên tồi tệ hơn và vượt quá ngưỡng thay đổi hàng ngày dẫn đến phải thay đổi thuốc. Bệnh nhân sẽ có tiên lượng xấu và nguy cơ tử vong cao nếu có hơn 2 đợt cấp hoặc 1 đợt cấp phải nhập viện trong năm.

Tóm lại, dựa vào các yếu tố trên COPD, người ta phân loại bệnh này thành 4 nhóm như sau:

Nhóm A: Nguy cơ thấp, ít triệu chứngđược đặc trưng bởi GOLD 1 hoặc GOLD 2 (giới hạn đường thở nhẹ hoặc trung bình), và / hoặc 0-1 đợt cấp trong một năm, không có đợt cấp nào cần nhập viện và điểm CAT <10 hoặc mMRC từ 0-1.

Nhóm B: Rủi ro thấp, nhiều triệu chứngđược đặc trưng bởi GOLD 1 hoặc GOLD 2 (giới hạn đường thở nhẹ hoặc trung bình), và / hoặc 0-1 đợt cấp mỗi năm, không có đợt cấp nào cần nhập viện và điểm CAT 10 hoặc mMRC 2.

Nhóm C: Nguy cơ cao, ít triệu chứngđặc trưng bởi GOLD 2 hoặc GOLD 3 (giới hạn đường thở nặng hoặc rất nặng), và / hoặc 2 đợt cấp mỗi năm, 1 đợt cấp cần nhập viện, và điểm CAT <10 hoặc mMRC 0-1.

Nhóm D: Nguy cơ cao, nhiều triệu chứngđặc trưng bởi GOLD 2 hoặc GOLD 3 (giới hạn đường thở nặng hoặc rất nặng), và / hoặc 2 đợt cấp mỗi năm, 1 đợt cấp nhập viện, và điểm CAT 10 hoặc mMRC 2.

II. Sự kết luận

Việc phân loại COPD có ý nghĩa quan trọng trong điều trị cũng như dự đoán nguy cơ tử vong của bệnh nhân. Các triệu chứng hô hấp của bệnh không hoàn toàn tương ứng với xét nghiệm chức năng phổi, vì vậy cần phải đánh giá toàn diện tình trạng khó thở của bệnh nhân và thang điểm chất lượng cuộc sống.

Bạn đang xem chuyên mục Hỏi đáp
Thuộc website web giải đáp

Quảng cáo
Hỏi đáp

Leave a Reply

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>