Quang hô hấp có tác hại như thế nào

(Xem thêm Các tác nhân hóa học trên phổi.)

Quảng cáo

Chất kích ứng là những chất khi hít phải sẽ hòa tan trong nước của niêm mạc đường hô hấp và gây ra phản ứng viêm, thường là do giải phóng các gốc axit hoặc kiềm. Tiếp xúc với các khí có tính kích thích hầu hết đều ảnh hưởng đến đường hô hấp, gây viêm tiểu phế quản, viêm phế quản, viêm tiểu phế quản. Các chất hít phải khác có thể độc hại trực tiếp (ví dụ, xyanua, carbon monoxide) hoặc gây hại đơn giản bằng cách thay thế O.2 và gây ngạt (ví dụ, mêtan, carbon dioxide).

Hậu quả của việc hít phải khí phụ thuộc vào mức độ và thời gian tiếp xúc và vào tác nhân cụ thể. Clo, phosgene, sulfur dioxide, hydro chloride hoặc sulfide, nitrogen dioxide, ozon và amoniac là một trong những chất gây kích ứng quan trọng nhất. Hydrogen sulfide cũng là một chất độc tế bào mạnh, ngăn chặn hệ thống cytochrome và ức chế sự hô hấp của tế bào. Phơi nhiễm thông thường liên quan đến việc trộn amoniac gia dụng với chất tẩy rửa có chứa chất tẩy trắng; khí chloramine gây khó chịu được giải phóng.

Mức độ tiếp xúc

Tiếp xúc trong thời gian ngắn với nồng độ khí độc cao là đặc điểm của tai nạn lao động do van bị hỏng hoặc do bơm khí vào chai hoặc xảy ra trong quá trình vận chuyển khí. Nhiều người có thể bị phơi nhiễm và bị ảnh hưởng. Sự phóng thích metyl isocyanate từ một nhà máy hóa chất ở Bhopal, Ấn Độ vào năm 1984 đã giết chết hơn 2000 người.

Thiệt hại đối với hệ hô hấp liên quan đến nồng độ khí và khả năng hòa tan của nó.

Nhiều khí hòa tan trong nước (ví dụ, clo, amoniac, lưu huỳnh đioxit, hydro clorua) hòa tan trong đường hô hấp trên và ngay lập tức gây kích ứng màng nhầy, có thể cảnh báo mọi người về nhu cầu thoát khỏi sự phơi nhiễm. Tổn thương kéo dài đường hô hấp trên, đường hô hấp ngoại vi và nhu mô phổi chỉ xảy ra nếu việc thoát khỏi nguồn không khí bị cản trở.

Các khí ít hòa tan hơn (ví dụ, nitơ đioxit, phosgene, ozon) có thể không hòa tan cho đến khi chúng xâm nhập vào đường hô hấp, thường là đến đường hô hấp dưới. Các tác nhân này ít gây ra các dấu hiệu cảnh báo sớm (nồng độ phosgene thấp hơn có mùi dễ chịu), dễ gây viêm tiểu phế quản nặng hơn và thường có thời gian trì hoãn 12 giờ trước khi các triệu chứng xuất hiện. phù phổi.

Triệu chứng

Biến chứng nghiêm trọng nhất là hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), thường xảy ra trong vòng 24 giờ. Người bệnh có thể bị nhiễm trùng đường thở dưới

Khoảng 10 đến 14 ngày sau khi tiếp xúc với một số chất (ví dụ: amoniac, oxit nitơ, lưu huỳnh đioxit, thủy ngân), một số bệnh nhân phát triển viêm tiểu phế quản ARDS với viêm phổi do hóa chất điều trị. khi mô phân tử tích tụ trong đường thở và ống khí quản trong quá trình hồi phục cơ thể. Một phần nhỏ trong số những bệnh nhân này bị xơ phổi.

Các triệu chứng và dấu hiệu

Các khí kích thích hòa tan gây bỏng nặng và các biểu hiện khác của kích ứng mắt, mũi, họng, khí quản và phế quản. Ho, ho ra máu, thở khò khè, co giật và khó thở là phổ biến. Tắc nghẽn đường hô hấp trên có thể do phù nề, xuất tiết hoặc do co thắt thanh quản. Mức độ nghiêm trọng thường liên quan đến liều lượng. Các chất không hòa tan ít gây ra các triệu chứng tức thì nhưng có thể gây khó thở hoặc ho.

Bệnh nhân tiến triển đến ARDS có biểu hiện khó thở và tăng O. yêu cầu2 .

Chẩn đoán

Lịch sử tiếp xúc

X-quang ngực

phế dung kế và dung tích phổi

Chẩn đoán thường rõ ràng từ lịch sử. Bệnh nhân nên được chụp X quang phổi và X quang phổi (SPO2) để phát hiện các phế nang không đều hoặc kết hợp gợi ý phù phổi. Đo phế dung và thể tích phổi Các bất thường do tắc nghẽn là phổ biến nhất, nhưng các bất thường hạn chế có thể chiếm ưu thế sau khi tiếp xúc với liều lượng cao clo.

CT được sử dụng để đánh giá những bệnh nhân có các triệu chứng phát triển muộn. Những người bị viêm tiểu phế quản suy hô hấp có biểu hiện dày thành tiểu phế quản.

Tiên lượng

Hầu hết mọi người hồi phục hoàn toàn, nhưng một số bị tổn thương phổi dai dẳng do tắc nghẽn đường thở hoặc các bất thường hạn chế và xơ phổi; Những người hút thuốc có thể có nguy cơ cao hơn.

Sự đối đãi

Xóa khỏi danh bạ và theo dõi trong 24 giờ

Thuốc giãn phế quản và hỗ trợ O2

Đôi khi hít epinephrine, đặt nội khí quản và thở máy

Xử trí không được phân biệt bởi các tác nhân hít cụ thể, mà bởi các triệu chứng. Nên cho bệnh nhân tiếp xúc với không khí trong lành và bổ sung O.2. Điều trị nhằm đảm bảo đủ oxy và thông khí của phổi. Thuốc giãn phế quản và O2 Liệu pháp có thể xảy ra trong những trường hợp ít nghiêm trọng hơn. Tình trạng tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng được xử trí bằng epinephrine dạng hít, đặt nội khí quản (xem phần Đặt nội khí quản), hoặc mở khí quản và thở máy. Hiệu quả của liệu pháp corticosteroid (ví dụ, prednisone 45-60 mg x 1 lần / ngày trong 1-2 tuần) chưa được chứng minh, nhưng nó được sử dụng phổ biến.

Do nguy cơ mắc ARDS, bất kỳ bệnh nhân nào có các triệu chứng về hô hấp sau khi hít phải chất độc phải được theo dõi trong 24 giờ.

Một khi giai đoạn cấp đã được kiểm soát, các bác sĩ lâm sàng phải cảnh giác sự phát triển của hội chứng rối loạn phản ứng đường thở, viêm tiểu phế quản tắc nghẽn có hoặc không có tổ chức viêm phổi, xơ phổi và ARDS khởi phát chậm.

Ngăn ngừa

Quản lý trong việc xử lý khí và hóa chất là biện pháp phòng ngừa quan trọng nhất. sự sẵn có của phương tiện bảo vệ hô hấp thích hợp (ví dụ như mặt nạ phòng độc có cung cấp không khí) cho những người cứu hộ cũng rất quan trọng; Những người cứu hộ không có trang bị bảo hộ lao vào giải cứu nạn nhân thường tự làm mình bị thương

Tiếp xúc lâu dài

Tiếp xúc ở mức độ thấp liên tục hoặc dai dẳng có thể dẫn đến viêm phế quản mãn tính, mặc dù vai trò của việc tiếp xúc như vậy là đặc biệt khó kiểm tra ở những người hút thuốc.

Tiếp xúc kéo dài qua đường hô hấp với một số loại thuốc (ví dụ: bis [chloromethyl] ete, một số kim loại) gây ung thư phổi và các bệnh ung thư khác (ví dụ, u mạch gan sau khi tiếp xúc với monome vinyl clorua).

Các điểm tham quan chính

Tiếp xúc với khí khó chịu ảnh hưởng chủ yếu đến đường hô hấp, gây viêm tiểu phế quản, viêm phế quản, viêm tiểu phế quản.

Các biến chứng của phơi nhiễm cấp tính có thể bao gồm ARDS, nhiễm vi khuẩn và viêm tiểu phế quản tắc nghẽn (đôi khi dẫn đến xơ phổi).

Chẩn đoán phơi nhiễm cấp tính thường rõ ràng từ tiền sử, nhưng đo SPO2, chụp X quang phổi, đo phế dung và đánh giá thể tích phổi.

Điều trị phơi nhiễm cấp tính và đánh giá bệnh nhân trong 24 giờ.

Bạn đang xem chuyên mục Hỏi đáp
Thuộc website web giải đáp

Quảng cáo
Hỏi đáp

Leave a Reply

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

You may use these HTML tags and attributes:

<a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>